汪之顼：母乳是婴儿最理想的食物

中国食品安全报讯（李馨）“健康中国建设是党和国家最近提出的新时代工作任务，国务院《关于实施健康中国行动意见》中提出，卫生健康工作的理念和服务方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心，进一步提升了健康促进和疾病预防的迫切性，包括良好膳食和营养状况在内的健康生活方式，是健康促进的重要因素之一，而婴幼儿是健康促进和预防疾病的关键人群。”中国营养学会妇幼营养分会主任委员、南京医科大学公共卫生学院教授汪之顼介绍，任何一个精彩的人生都是从呱呱落地的婴儿开始起步，婴儿不仅是一个人精彩人生的出发点，更是一生健康走向的启航地。婴幼儿时期的良好营养和科学喂养是儿童身心健康的重要保障，不但影响现阶段体格生长、智力发育、免疫功能完善，而且对长期健康走向持续产生至关重要的影响。

汪之顼表示，《0~6月龄婴儿母乳喂养指南》适用于出生后180天内的婴儿，6月龄内是人一生中生长发育的第一个高峰期，对能量和营养素需要相对高于其他任何时期，婴儿的胃肠道和肝肾功能发育尚不成熟，功能不健全，对食物消化吸收能力及代谢废物的排泄能力仍然较低，母乳中适宜的营养既能提供婴儿充足而适宜的能量，又能避免过度喂养，使婴儿获得最佳的健康的生长速率，为一生的健康奠定基础。

一般情况下母乳喂养能够完全满足6月龄内婴儿的能量、营养素和水的需要，6月龄内的婴儿应给予纯母乳喂养。针对我国6月龄内婴儿的喂养需求和可能出现的问题，基于目前已有的充分证据，同时参考世界卫生组织，联合国儿童基金会和其他国际组织的相关建议，《0~6月龄婴儿母乳喂养指南》，包括如下六条准则：

准则一是母乳是婴儿最理想的食物，坚持6月龄内纯母乳喂养。母乳是婴儿最理想的食物，正常情况下纯母乳喂养能满足6月龄内婴儿所需要的全部能量、营养素和水，母乳有利于尽快建立健康的肠道微生态，帮助肠道功能和免疫功能成熟，降低感染性疾病和过敏发生的风险。母乳喂养营造母子情感交流的环境，给婴儿最大的安全感，有利于婴儿心理行为和情感发展。母乳喂养经济、安全、方便，有利于避免母亲产后体重滞留，降低母亲乳腺癌，卵巢癌和二型糖尿病的风险。

准则二是关于如何开奶的建议。生后一小时内开奶，重视尽早吸吮。初乳富含营养和免疫活性物质，有助于婴儿肠道成熟和功能发展，并提供免疫保护。

准则三是回应式喂养，建立良好的生活规律。哭闹是婴儿饥饿信号的最晚信号，应避免婴儿哭闹后才开始哺喂，这会增加哺喂的困难。按需喂奶，两侧乳房交替喂养，不要强求喂奶次数和时间，特别是3月龄内婴儿，婴儿生后2—4周就基本建立了自己的进食规律，家长应明确感知其进食规律的时间信息。一般2月龄后婴儿胃容量逐渐增加，单次摄入量也随之增加，喂哺间隔会相应延长，特别是在夜间喂奶次数减少，婴儿睡眠节律更好，逐渐建立起喂哺与睡眠的规律。如果婴儿哭闹明显不符合平日的进食规律，应该首先排除非饥饿原因，比如胃肠道不适等。

准则四是适当补充维生素。母乳喂养不需要补钙，不需要补钙这样一个建议是针对目前普遍存在的误区而给出的提示，乳类食物含钙丰富，包括人乳也是如此，纯母乳喂养能满足婴儿骨骼生长对钙的需要，并不需要额外补钙，婴儿中比较普遍的缺钙表现原因在于维生素D的缺乏，维生素D是帮助钙吸收的重要因素，所以足量补充维生素D以后不需要再去考虑补钙。

准则五是此次修订中变动比较大的，在前一个版本《中国居民膳食指南（2016）》当中采用的建议措施是“婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择”，考虑到这是一句营养学的知识性内容，对促进母乳喂养的建议性不强，所以这次修改为“任何动摇母乳喂养的想法和举动都必须咨询医生和其他专业人员，并由他们帮助做出决定”，主要的考虑是一般情况下通过及时有效排空乳房和专业指导，绝大部分婴儿都可以获得成功的纯母乳喂养。在某些医学状况下，如婴儿患有某些代谢性疾病，乳母患有某些传染病疾病时候，可能不宜进行纯母乳喂养，此时应遵循医生的建议，选择适当的喂哺方式。

准则六是定期监测体格指标，保持健康生长。身高和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标，疾病和喂养不当，营养不足会使婴儿生长缓慢或者停止。6月龄内婴儿应每月测一次身长、体重、头围，病后恢复期可增加测量次数，并选用WHO的儿童生长曲线判定婴儿是否得到正确合理喂养。

汪之顼强调：“婴儿生长有自身的规律，过快过慢生长都不利于儿童远期健康，婴儿生长存在着个体差异，也有阶段性波动，不宜相互攀比生长指标，母乳喂养儿体重增长可能低于配方奶喂养的孩子，这是完全正常的，只要处于正常的生长曲线轨迹就是健康的生长状态。”