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宝宝添加辅食后便秘怎么办?

2022-03-02 15:56:26来源:科普中国编辑:包阳
摘要:孩子的辅食添加应遵循“由少到多、由薄到厚、由一种到多种”的循序渐进的辅食添加原则,同时也要重视补水。

  

门诊时经常有家长问:医生,我家6个月大的宝宝开始添加辅食后大便变干,有时3天才解,孩子还哭闹得厉害,这可怎么办?开塞露能不能用,乳果糖能长期吃吗… …

焦虑的家长们,先别慌!事关宝宝的问题更要稳住,究竟是“真便秘”,还是“怪辅食“,听听专家怎么说?

排便困难≠便秘

宝宝排便困难和便秘之间的区别,类似大人“刚接手一份工作时手忙脚乱”与“不能胜任一份工作”的区别,排便困难是宝宝对“排便“业务不熟,便秘则是即便经过排便训练等,但宝宝面对”排便“的工作依旧表现出能力不足。

具体来说,人排便时除了要动用许多肌肉外,还要经过复杂而精密的系列过程才能将粪便排出体外。添加辅食后食物残渣变多,肠道工作量加大,更容易出现排便困难。当宝宝排便过程中扭来扭去、小脸憋得通红,看似十分费劲,但是便便并不干结,而是软软的,这种情况只能说排便困难,因为宝宝调动各肌肉的能力及配合的生理功能尚未发育成熟。好消息是这种排便困难随着宝宝的不断成长可自行缓解,就像面对工作不断熟悉后就能得心应手一样,所以我们不妨多给宝宝一些耐心和“自我锻炼”时间,也利于降低一点自己的焦虑。

便秘则与排便困难完全不同,便秘分为许多类,90~95% 婴幼儿便秘是“功能性便秘”。日常生活中我们可以做一些简单判断:当宝宝排便过程中扭来扭去、小脸憋的通红,不仅看起来十分费劲,而且排出的大便干硬,或是颗粒状,甚至带血,严重时宝宝可能因为排便会疼痛而哭闹、拒绝排便,则可以判断宝宝是便秘了。

判断清楚了宝宝究竟是不是便秘,我们再来判断一下辅食添加是否真正合理。

辅食添加≠添加合理

许多家长都能够做到在孩子出生4~6月后添加辅食,各种大牌辅食没少尝试,效果却不理想,这是为什么呢?

首先,辅食添加应遵循“由少到多、由薄到厚、由一种到多种”的循序渐进的辅食添加原则。

其次,不要用处理成人便秘的饮食思路对待宝宝,当我们成人出现便秘时,脑海里立马就会想到多吃富含纤维的蔬菜,但针对宝宝功能性便秘这可就不一定是正确的思路。如果宝宝的整个饮食结构以植物的糊糊为主,比如米糊、马铃薯、南瓜、苹果、西兰花、梨等,再加纤维类食物,仍然不能有效滋润肠道,怎么办?这时就要额外添加 5~10 克富含 α-亚麻酸的植物油,既能直接润肠,又能让油脂的分解产物刺激肠蠕动,可谓一举两得,亚麻籽油、核桃油都是不错的选择,不要等到宝宝便秘憋红了脸时喊“加油”。

再次,添加了辅食也要重视补水。6 月龄以上的宝宝每天需要摄入的液体量可通过这个公式计算:150~200毫升/千克 × 宝宝体重(单位:千克),当中包括母乳、配方奶和辅食中摄入的液体量。很多家长觉得宝宝添加的辅食中含有水分就忽视了另外的水分摄入,其实除去宝宝日常中对母乳、配方奶和辅食的需求,应该再给宝宝喝些凉白开,才能保证有足够的水分软化粪便。

如果宝宝已经出现便秘,那是喝开塞露、乳果糖还是蜂蜜呢?

通常情况而言,开塞露建议仅短期使用。使用开塞露始终属于治标不治本的方式,要避免依赖性。家长可以在宝宝严重便秘时尝试用开塞露,或者在手指上涂抹宝宝润肤露后刺激宝宝肛门,激起排便反应。

乳果糖推荐短期应用。乳果糖作为治疗便秘安全有效的药物,是一种人工合成的双糖,和开塞露一样治标不治本,需要注意的是,直接服用乳果糖口感差、药效差,甚至根本无药效。正确的方式应该是将适量乳果糖兑入水或饮料等饮品中,充分搅拌溶解后,空腹时一并喝下,喝完后最好再饮用大量水。

不推荐1岁以下宝宝饮用蜂蜜。蜂蜜中的肉毒杆菌芽孢容易导致食物中毒,同时也不推荐儿童饮用蜂蜜,以免引起早发育。

比起香蕉,更建议宝宝通过吃苹果、火龙果等通便水果缓解便秘。因为未成熟的香蕉中含有鞣酸,不仅不能促进排便,还可能让粪便干结,加重便秘。

事关宝宝无小事,想要让宝宝顺畅排便,平时不仅要注意训练宝宝的排便习惯,重视辅食中油脂、水分和纤维食物的添加,更要督促宝宝适当运动,或是帮助宝宝顺时针揉腹,都有利于宝宝远离排便困难。必要情况下也要及时就医,寻求专业人士的判断,不可相信偏方,才能让宝宝少遭罪,家长更安心。(袁颖 上海中医药大学附属曙光医院)

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