谨防寄生虫 螃蟹需煮熟

最近这段时间，正值梭子蟹、大闸蟹上市的时机，大家在享受美味的同时，不要忘了蟹一定要煮熟了吃。

16岁的小杨是高中生，老家在重庆农村。小杨父母来杭打工多年，他也在杭州上学。4年前的暑假，他和父亲回了重庆老家一段时间。一天，父子两人爬山，在山上的小溪里捉到了好几只螃蟹。父亲告诉他螃蟹可以生吃，于是小杨就吃了几只生螃蟹。谁能想到，就是4年前生吃的这几只螃蟹，险些酿成了大祸。

指标异常没重视

近日，孝顺的小杨看到父母干活很辛苦，就主动去帮忙搬运自家的货物。没想到，搬完重物后，他开始出现胸闷。刚开始，他没有当回事，以为是搬重物累坏了，休息一下就好了。一天过去了，小杨还是感觉不舒服，他父母开始紧张起来，就把他带到家附近的杭州市西溪医院呼吸科就诊。

医生通过胸部CT，发现小杨左侧液气胸，同时查血常规发现嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比均增高，提示有感染，于是立即把小杨收治入院。

入院后，医生给予吸氧，休息，抗感染治疗。但是骨髓穿刺检查仍是嗜酸性粒细胞高，胸腔穿刺后引出黄色浑浊胸水，血常规检验也以嗜酸性粒细胞为主。这就奇怪了，究竟是什么原因？

医院呼吸科主任王美华追问患者的病史，小杨回想起4年前回老家生吃了几只螃蟹，结合检查结果和病史，王主任高度怀疑是寄生虫感染。寄生虫检查结果显示，果然肺吸虫病是阳性，也就是说小杨真的患上了肺吸虫病。

小杨告诉医生，这几年有过体检，检查血常规结果上都提示嗜酸性粒细胞增高，医生告知后自己也没当回事，更没有想到有这么严重的问题。若不是这次胸部不舒服来医院检查，还不会发现是肺吸虫病。

还好肺吸虫没到大脑

庆幸的是，他的肺吸虫还只在肺里，没有到达大脑，要不然后果不堪设想。经过抗肺吸虫药物治疗后，小杨的液气胸很快好转，胸闷也消失了。几天后，小杨顺利出院，医生交待小杨一个月后要来门诊复查血常规及胸部CT，今后一定要避免生食肉类及海鲜。

小杨爸爸握着医生的手，连连答应，因为自己的错误认知害了儿子，这些天他一直很愧疚。

王美华主任提醒，当吃生的或未煮熟的螃蟹、蝲蛄等水产后，出现胸痛、铁锈色痰、有游走性结节、原因不明的癫痫、嗜酸性粒细胞增高等，均应考虑肺吸虫病的可能。

螃蟹一定要煮熟了吃

肺吸虫病也称“卫氏并殖吸虫”。并殖吸虫主要寄生在人体的肺部，其虫卵随痰液或粪便排出后先在水中发育成毛蚴，继而侵入第1宿主（淡水螺）发育成尾蚴，尾蚴又侵入第2宿主甲壳类动物如溪蟹、蝲蛄等发育成囊蚴。

人在进食未经煮熟的含有囊蚴的溪蟹、蝲蛄、沼虾，或食用半熟的被囊蚴感染的野生动物肉及饮过生的溪水后，都有可能遭感染，囊蚴进入人体小肠，幼虫脱囊而出，穿过肠壁到腹腔，再穿过横膈进入肺内发育为成虫。

杭州市疾控中心地方病寄生虫病防治所金行一主任医师说，养殖的螃蟹一般没有寄生虫感染，一些山区居民喜欢生吃醉溪蟹，近年经常有因生食或半生食溪蟹感染肺吸虫的病例报道，溪蟹、蝲蛄是肺吸虫的中间宿主。不过，在杭州，近5年的人群调查均未发现肺吸虫感染者，多年前杭州确实有发现过肺吸虫患者，这一变化与生活水平、生态环境质量提高有关。

2018年，浙江省、杭州市、临安区疾控中心联合在临安开展肺吸虫中间宿主调查，在三个乡村捕获溪蟹百余只，经捣碎、匀浆、沉淀，在解剖镜下查找囊蚴，溪蟹中没有检出囊蚴。而2008年，在同一地区开展的类似调查结果显示，溪蟹肺吸虫囊蚴阳性率为26.56%。

虽然杭州目前没有肺吸虫，但金行一提醒，我国23个省均有确诊病例，尤其江浙和两广一带是高发区。
生吃溪蟹、吃醉蟹，是最容易感染肺吸虫的。金行一告诫大家，千万不要贪图美味，腌、醉并不能把蟹中的肺吸虫囊蚴杀死，等于生吃，烤煮的时间不够也不能将囊蚴全部杀死，属于半生吃。很多人以为酒可以杀死虫子，其实哪怕醉上一个星期，这些虫子也不会死。但如果用100℃沸水煮过，虫子很容易被杀死。