蒙牛营养研究院：微生态调节剂与肺炎防控

日前，全国卫生产业企业管理协会食品与营养健康产业分会联合蒙牛集团等会员单位发出的《天天饮奶 健康中国人》倡议，建议国民多增加酸奶等发酵乳制品的摄入。近些天来，蒙牛联合众多营养科学专家，从科学科普角度为为大众奉上更多营养科普知识。21日，上海交通大学医学院公共卫生学院院长王慧教授发布《微生态调节剂与肺炎防控》一文，从微生态调节角度为大家分享。

以下为央广网刊登的专家全文：

国家卫健委与国家中医药管理局于2020年2月4日联合印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，将微生态调节剂列入新型冠状病毒感染的肺炎治疗措施中，建议“可使用肠道微生态调节剂维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染”。专家指出，“肠道微生态调节剂”用于被感染者恢复肠道菌群平衡，增强肠粘膜屏障功能，促进分泌型免疫球蛋白A、T淋巴细胞以及NK细胞的分泌表达，以提高呼吸道和肠道粘膜免疫与机体免疫力，增强抗病力，预防继发性感染。早在 2016年国务院发布的“十三五国家科技创新规划”中，“改善肠道微生态营养”的相关研究就被列入其中。那么，什么是微生态调节剂？微生态调节剂包括哪些？它们在肺炎防控中会起到什么样的作用呢?

微生态调节剂及其健康效应

微生态调节剂 (Microbioecologics)，是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生物、其代谢产物或生长促进物质所制成的制剂，通过酶作用、抗菌、黏附定殖及生物屏障等作用来调整和保持微生态平衡，改善宿主的健康状态。微生态调节剂主要包括益生菌、益生元，以及益生菌与益生元的混合制剂合生元等。

益生菌

1965年，科学家Lilly•D.M.和Stillwell•R.H.在《Science》杂志上发表论文时最先使用益生菌(Probiotic)这个定义来描述“一种微生物具有促进其他微生物生长的作用”。2001年，联合国粮农组织/世界卫生组织(FAO/WHO)将益生菌重新定义为“足够数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物”。益生菌主要来源于乳酸菌属、双歧杆菌属、链球菌属，也包括一些具有益生作用的酵母菌等。益生菌的健康效应包括维持肠道微生态平衡、抑制病原菌生长繁殖, 增强机体免疫力，预防癌症, 降低胆固醇, 合成人体必需维生素，促进矿物质吸收，延缓机体衰老等。科学研究表明，微生态调节剂通过维持肠道的微生态状态、调节免疫反应来抑制疾病的发生。当肠道内存在有益生菌时，可与肠黏膜相互作用，形成生物学屏障，构成微生物在肠道定植的阻力，阻止致病菌的入侵和定植，同时，激活免疫细胞产生免疫因子，增强机体免疫力、抑制病原微生物。

益生菌制剂药品有单一活菌制剂、多菌种制剂、死菌或细菌代谢产物制剂等。按菌株来源和作用机制分为原籍菌制剂、共生菌制剂和真菌制剂。原籍菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道原籍菌群， 服用后可以直接补充原籍菌，发挥作用，包括双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、粪链球菌等；共生菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道外，与原籍菌有共生作用，服用后能够促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用，如芽孢杆菌、枯草杆菌等。肠道疾病患者应在医生指导下服用益生菌制剂，应避免与抗生素同时服用，以免影响作用效果。

益生菌类保健食品是以益生菌为主要功效成分，摄入足够数量时对人体健康起有益作用的微生物产品。益生菌类保健食品在其保质期内每种菌的活菌数目不得少于106CFU/mL(g)。功能主要包括调节肠道菌群、增强免疫力、通便等。主要剂型为粉剂、片剂、胶囊、口服液等。

除了直接服用微生态制剂，日常饮食中可以补充富含益生菌的食物。乳制品是益生菌应用最多的领域，约70%的益生菌应用于乳制品中，如酸奶、乳酸菌饮料、干酪、奶粉或冰淇淋等。酸奶是乳制品中应用益生菌最多的产品，保加利亚乳杆菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、嗜热链球菌、植物乳杆菌、干酪乳杆菌为酸奶常用菌种。酸奶中含有大量的益生菌，活菌数通常在1×107CFU/mL(g)以上。每天坚持喝适量酸奶，可以维持肠道正常菌群平衡，调节机体功能，起到预防疾病的作用。最新的研究表明乳酸菌发酵酸奶在对抗致病菌的过程中具有保护肠道上皮细胞完整性的功能。
干酪也是益生菌的良好载体，固态致密的结构为益生菌的存活提供更好的厌氧环境，在胃液中对益生菌提供额外的保护。干酪营养丰富均衡，它相当于把原料奶的营养成分浓缩了十倍左右，满足人体对各种营养素的基本需求。

除了乳制品，一些谷物、果蔬发酵饮料也是富含益生菌的产品，其他益生菌食品还包括发酵豆制品、肉制品、泡菜等。

益生元

益生元(Prebiotics)是指不被宿主消化吸收，而能够被宿主体内的菌群选择性利用并转化为有益于宿主健康的物质，生理功效包括调节肠道菌群，促进双歧杆菌生长，提高免疫力，抑制致病菌，改善便秘，调节脂类物质代谢等。功能性低聚糖是常用的益生元，具有增殖双歧杆菌功能，常被称为双歧因子，其在小肠中不会被消化，作为膳食填充剂或构成结肠细菌的底物，有助于短链脂肪酸产生和pH降低，对病原微生物数量减少产生重要影响。常见功能性低聚糖包括低聚果糖、低聚异麦芽糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、低聚木糖、菊粉等。低聚果糖广泛存在于谷物、水果和蔬菜中，如大麦、番茄、洋葱、香蕉、蜂蜜等，是应用最为广泛的益生元之一，具有对双歧杆菌的促进作用和对病原菌的抑制作用。

大豆低聚糖在自然界中广泛存在，尤其以豆科植物含量居多，大豆低聚糖中的水苏糖和棉籽糖是双歧杆菌的增殖因子，可抑制腐生菌的生长；低聚异麦芽糖少量地存在于传统的发酵食品如酱油、酱类、日本清酒，以及蜂蜜和果葡糖浆中，定期摄入一定量的低聚异麦芽糖能够提高肠道中双歧杆菌和乳酸菌的数量及比例，同时降低某些致病菌如梭状芽孢杆菌的数量。低聚半乳糖是人体肠道内常见的青春双歧杆菌、长双歧杆菌和婴儿双歧杆菌的增殖因子，可以调节肠道微生态平衡。成人每天摄取 5-20 g 的低聚半乳糖一周后其粪便中双歧杆菌数大大增加。

哺乳动物的乳汁是低聚半乳糖的天然来源。低聚半乳糖还可以增加肠道乳酸和短链脂肪酸的浓度，抑制病原菌生长。工业中功能性低聚糖主要直接或间接从甜菜、牛奶、淀粉、菊粉等天然原料中提取、通过酶法和化学法合成等方式获得。益生元可以克服将益生菌引入肠道的诸多局限，可以在发酵乳制品中与益生菌复合使用，在饮料、焙烤制品、膳食补充剂、糖果及婴幼儿食品中也有着广泛应用，是保健食品的重要功能原料。

膳食纤维、多糖等也被证明具有益生元功能。富含可溶性膳食纤维的食物包括苹果、芒果、橙子、芦笋、花椰菜、胡萝卜、花生、豆类和燕麦，而不溶性膳食纤维主要存在于香蕉、浆果、菠菜、谷物以及糙米和全麦面包中。其他类益生元，如抗性淀粉等，广泛地存在于马铃薯、香蕉、大米等天然食物中。

合生元

合生元(Synbiotic)又称为合生素，是指益生菌和益生元的混和制品，或再加入维生素和微量元素等。通过两者的组合，得到加和或协同效应。益生元的添加会使益生菌的存活率显著提高，有利于增加活细胞的摄入量，使益生作用更显著持久；同时摄入的益生元不仅可以刺激所摄入益生菌的生长，还可以选择性刺激结肠中固有有益细菌的生长，提高机体免疫力，预防疾病。

（王慧教授 上海交通大学医学院公共卫生学院院长）