昆明市民盼开设成人疫苗接种点

在很长一段时间里，人们对于疫苗接种的认知还局限在儿童接种，熙熙攘攘的疫苗接种点里，往来的都是抱着孩子打预防针的家长。很少有家长会想到，自己需不需要也接种疫苗？

“成人疫苗接种有没有专属的接种点？”随着成人疫苗接种的需求日渐增加，有市民建议，应适当开设为成人服务的疫苗接种点或门诊。对此，记者走访了昆明多家疫苗接种点和疫苗生产企业了解到，目前成人预防疾病的意识还需要进一步推广普及。

现状 排队打疫苗很常见

“听说妊娠早期特别是妊娠前3个月如感染麻疹、风疹和腮腺炎病毒，容易导致胎儿发生多种先天性畸形，亲戚推荐我去打一针麻风腮疫苗。”市民小王今年下半年准备怀孕，因不确定自己有没有相应的抗体，决定在怀孕半年前打一针麻风腮疫苗。但小王走遍了附近3个可以注射疫苗的社区卫生服务站，都被告知该疫苗是有的，但是专供婴幼儿进行常规免费接种，主要用于预防麻疹、风疹和腮腺炎。针对成人没有此服务项目，需到上一级疫苗接种点咨询。小王表示，在疫苗接种点询问时，现场环绕着婴幼儿的啼哭声和家长焦急的目光，自己原本还想多问些关于疫苗接种的问题，也显得不合时宜。

随着二价、四价、九价宫颈癌疫苗陆续上市，成人疫苗接种的需求和服务问题日渐凸显，特别是刚上市的几天，排队打疫苗、一针难求的现象并不鲜见。刚刚过了哺乳期的市民周敏，就反复折腾了几次才接种上四价宫颈癌疫苗。“联系了给宝宝打预防针的棕树营社区卫生服务中心，说是不用预约，直接来接种就可以，但当我到了后，才被告知要先去医院进行HPV检查，有了检查结果才能打疫苗。等做了检查拿到结果，回到社区，疫苗又断货了。”

需求 惠民项目助推接种热情

除了宫颈癌疫苗接种热情高，去年，昆明市也做了老年人23价肺炎球菌多糖疫苗（下称“23价肺炎疫苗”）接种和知识普及的有益尝试。

作为去年昆明市十件惠民实事之一，我市60岁及以上户籍老年人免费接种23价肺炎疫苗的项目，通过“政府购买、企业让利、百姓受益”的形式，携手云南沃森生物技术股份有限公司，为生命周期最脆弱的老年人提供疫苗保障，是扩大国家免疫规划的有效补充，也是提高我市人均期望寿命、生命质量和保障人群健康的有力武器。该项目将于3年内实施完成，覆盖全市约100万60岁以上老人。截至2018年底，已完成了全市约24万剂的老人接种量。

云南沃森生物技术股份有限公司相关负责人介绍，预防接种是预防控制乃至消除疾病最为经济和科学有效的手段。除儿童外，成人特别是老人接种23价肺炎疫苗对预防疾病十分重要。“23价肺炎疫苗，覆盖了23种最常见的肺炎链球菌血清型，可有效预防90%以上的肺炎链球菌性肺炎。沃森生物的23价肺炎疫苗，与目前市场同类产品相比，采用‘无防腐剂’的制造工艺，更利于老年人使用。”这位负责人说。

政府惠民政策的推动，让市民得到健康福利的同时，无形中也促进了成人接种疫苗的进一步普及。“去年就听说过这个疫苗，除了预防肺炎，还能预防如中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎等其他疾病，虽然老人不是昆明户籍不能享受免费，但还是自费带老人来打疫苗，听说打一针能管5年呢。”在关上街道社区卫生服务中心，有市民带着从临沧来的外婆，来到该社区自费220余元，为老人接种了23价肺炎疫苗。记者走访多家社区卫生服务中心了解到，通过媒体、社区等多方面的宣传，自愿、自费来接种23价肺炎疫苗的成人不在少数。

观念 疫苗认知“两极分化”严重

记者在走访中发现，市民对成人疫苗接种的意识存在明显的“两极分化”。

“有的市民特别紧张，比如去年秋冬交替时市民反复来咨询要打流感疫苗，或者咨询要打宫颈癌疫苗，在社区告知疫苗暂时没有货时，显得特别不理解。”一名社区卫生服务站的工作人员表示。

但相比这一类市民，大多数人的观念仍然还停留在“儿童才需要预防接种，而成年人免疫力强，无需接种疫苗”的阶段。记者在经常带孩子打预防针的宝妈群里，发起了“成人接种疫苗”的话题讨论，不少宝妈坦言，对于孩子疫苗接种，每个家长都会牢记心上，但是很少有成年人会留心给自己接种疫苗。除了关注度较高的宫颈癌疫苗外，30余名参与讨论的宝妈，几乎都不知道成人还有必要接种哪些疫苗。

小游是一名全职新手妈妈，对于接种疫苗的记忆，还停留在小时候：“我小时候吃过‘糖丸’，长大后基本没有接种过疫苗。”而不少80后妈妈也表示，印象中自己小时候接种的疫苗比较少，“印象最深的就是医生在胳膊上注射的疫苗，后来留了个疤，大人把那叫‘种牛痘’。”

对于成人接种疫苗，一些市民表示，虽然很多成人疫苗日渐走进大众视野，但我国目前还没有完整的成人免疫程序，仅对少数疫苗提出了接种建议。成年人打疫苗没有强制性要求，疫苗一般都比较昂贵，再加上暂时没有成人专门的疫苗接种点提供专业咨询和服务，所以主动接种成人疫苗的市民仍占少数。

探索 省外城市已开设成人疫苗接种

记者进一步了解到，目前，昆明暂时没有针对成人的疫苗接种点或门诊，但在部分网络平台上已开通了成人预约接种功能。在手机淘宝“医药健康”工具中，疫苗服务平台已设置昆明地区服务板块，设有宫颈癌疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗和狂犬疫苗5项成人最多接种的疫苗选项，但目前正式开通的只有宫颈癌疫苗预约服务项目，可在昆明35个预防接种点预约二价宫颈癌疫苗接种，预约时间能精确到天；而在“滇医通”微信平台上，开通了昆明市妇幼保健院二价、四价宫颈癌疫苗的预约接种，市民可通过类似挂号的形式，选择预约某一天上午或下午的接种号源。相比而言，四价宫颈癌疫苗年龄和疾病覆盖范围较广，接种预约常常爆满。

“随着民众对传染疾病危害知晓率的提高和更多安全有效疫苗的诞生，我们有理由相信，成人免疫在我国的发展也将羽翼渐丰。”云南沃森生物技术股份有限公司相关负责人介绍，该公司目前上市的成人疫苗除了23价肺炎疫苗，二价和九价宫颈癌疫苗也将在未来面市，价格或将更有竞争优势。

在深圳、杭州、天津、长沙等省外城市，已陆续开设了专门的成人接种疫苗门诊。无论从企业、行业从业者或普通市民的角度出发，开设成人疫苗接种点或门诊是非常有必要的。如此一来，既能解决成人疫苗接种认知和普及的问题，又能提高成人相关疫苗的接种率，以此提升全民整体健康水平。（记者 廖晶蓉）

【小贴士】

这些疫苗建议成人接种

“如今很多成年人特别是中老年群体中，有许多人没有接受过预防接种，他们也许儿童期躲过了传染病的侵袭，却仍然处于传染病的威胁中。此外，疫苗的保护期因人而异，比如乙肝疫苗，儿童期进行过免疫接种，成年之后体内的抗体也可能消失殆尽。”云南预防医学会专家李婷介绍，目前成人疫苗有很多种，有几种疫苗建议成人接种。

流感疫苗

流感可感染任何年龄段的人群，会引发各种严重的并发症，包括肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎等。对于老年人、儿童、慢性病病情稳定的患者，接种疫苗是最为有效的预防流感途径。最佳接种时间是在流感流行高峰前1至2个月，昆明约在每年10月前后。

肺炎疫苗

肺炎最容易缠上老人和小孩。目前小孩接种肺炎疫苗已成为趋势，而老人往往被忽视。患心血管疾病和呼吸道疾病的老人，属于肺炎的高发人群。建议老年人接种肺炎疫苗。有慢性基础性疾病的老年人，患肺炎链球菌性疾病及相关并发症的风险会增高。

乙肝疫苗

近年来，我国乙肝发病率下降，乙肝疫苗功不可没。乙型病毒性肝炎可通过血液、母婴、性接触传播。家庭中如果有乙肝病毒携带者，其他家庭成员，尤其是其配偶，最好通过接种疫苗获得保护能力。医务人员、经常接触血液者感染乙肝病毒的风险较其他人群高，也应该接种疫苗。

狂犬疫苗

狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种中枢神经系统急性传染病，是所有传染病中最凶险的病毒性疾病。一旦发病，病死率接近100%。狂犬病病毒不只存在于病犬身上，常见的猫、老鼠和蝙蝠也可能携带病毒，传播狂犬病。

宫颈癌疫苗

宫颈癌主要是由于女性感染人类乳头瘤病毒（HPV）导致，宫颈癌疫苗主要是预防HPV感染。目前上市的宫颈癌疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒亚型种类，可供不同年龄段的市民接种。

接种两种HPV疫苗可手机预约

近日，记者从昆明市妇幼保健院了解到，市民可通过手机预约接种HPV疫苗。预计本月中旬，九价HPV疫苗第二针开打。

如何预约接种HPV疫苗？市民只需要关注微信公众号“滇医通”，点“预约挂号”后，在页面显示的“专病专诊”“手术预约”一栏中，选择新增选项“疫苗预约”。

记者发现，“滇医通”只能预约接种二价和四价HPV疫苗，对于市民关心的九价HPV疫苗，暂时没有预约。对此，昆明市妇幼保健院预防保健科主任陈岚解释，新一批九价HPV疫苗具体到货时间暂时还没有确定。不过预计3月中旬，在医院接种过第一针九价HPV疫苗的市民，可通过手机预约接种第二针。

目前，昆明市妇幼保健院在“滇医通”上，只开通了HPV疫苗的预约项目。今后，市民在家里通过手机便可预约3天内的HPV疫苗接种。这样既方便了市民，又避免了大量接种者涌入医院造成拥挤。同时，医院预防接种科会根据疫苗数量和医务人员当日工作量，调整每天接种者的数量。下一步，医院会逐步开设其他成人疫苗预约项目。

“如今，九价HPV疫苗缺货，市民不必纠结于是否能接种到九价疫苗，二价疫苗已经可以预防70%至80%的HPV病毒。HPV病毒有很多种，其中70%至80%的宫颈癌都由16型和18型两个型的病毒引发，二价疫苗已经可以达到很好的预防效果。”昆明市妇幼保健院妇科主任、主任医师邓继红说，有性生活一年以上的和65岁以下的女性，建议每5年进行一次宫颈癌筛查。宫颈癌的病变阶段需要5至20年，因此每5年筛查一次，可有效阻断宫颈癌病变过程。