关于转发《关于开展儿童白血病救治管理工作的通知》的通知

贵州省卫生计生委

贵州省发展改革委

贵州省人力资源社会保障厅

贵州省食品药品监管局

贵州省中医药管理局

关于转发《关于开展儿童白血病救治管理工作的通知》的通知

各市（自治州）卫生计生委、发展改革委、人力资源社会保障局、食品药品监管局，贵安新区卫生和人口计生局、发展改革局、社会事务管理局、食品药品监管局，仁怀市、威宁县卫生计生局、发展改革局、人力资源社会保障局、食品药品监管局，委直属各医院：

近日，经国务院同意，国家卫生健康委、国家发改委等6部门联合印发了《关于开展儿童白血病救治管理工作的通知》（国卫医发〔2018〕16号）（以下简称《通知》），为做好开展儿童白血病救治管理工作，进一步完善诊疗体系和保障制度，现将《通知》转发你们并提出以下要求一并贯彻落实：

一、加强部门协同，切实做好儿童白血病救治工作

党中央、国务院和省委、省政府高度重视儿童医疗卫生服务发展和儿童白血病医疗服务及保障工作。各级卫生计生、发展改革、人力资源和社会保障、药监等部门要切实提高政治站位，把做好儿童白血病救治管理作为落实党的十九大精神，实施健康中国战略，保障儿童健康权益的重要举措，作为为人民群众提供全方位全周期健康服务，加快推进全面建成小康社会的重要内容。卫计部门要加强和其他部门的沟通协调，充分发挥各有关部门优势，形成强大合力，切实做好儿童白血病救治管理工作，有效维护和保障儿童健康权益。

二、健全诊疗网络,切实提高儿童白血病医疗服务管理水平

（一）健全诊疗服务网络。

一是按照保证质量、方便患者、管理规范的原则，建立健全由贵州省儿童血液病医疗质量控制中心（贵州医科大学附属医院）牵头，各省级定点医院协同配合，各级定点医院共同参与的全省儿童白血病诊疗服务网络，实行定点集中救治，全程规范管理。并指定贵州省人民医院、贵州医科大学附属医院、遵义医学院附属医院、贵阳市妇幼保健院4家医院作为省级定点救治医院和9家市级定点救治医院（见附件2）；各级卫生计生行政部门根据救治能力指定相关医院作为定点医院，报上级卫生计生行政部门备案，各级卫生计生行政部门要指导各定点救治医院不断加强儿童血液专科能力的建设，不断提高儿童白血病的救治水平。

二是确定儿童白血病分级诊疗和双向转诊标准。省级定点救治医院负责全省儿童白血病的诊断、确定治疗方案和业务指导，收治高危、中危白血病患儿，市级定点救治医院负责收治辖区内低危患儿。辖区内没有符合条件的定点救治医院的，由上一级定点医院救治。

三是建立健全专家巡诊、远程会诊、上下转诊机制。省卫计委组建省级儿童白血病诊疗专家组（附件3），对定点医院疑难急危重症患者诊疗工作进行指导，必要时现场指导定点医院患者的诊断、治疗和转诊工作。各定点救治医院要制定专家巡诊、远程会诊、上下转诊的实施细则，确保患儿得到高质量救治。

四是实施家庭医生签约服务。各级卫计部门要将辖区内所有已发现的白血病患儿纳入家庭医生签约服务，实施全程跟踪管理。家庭医生要履行组织患儿救治、定期复查、感染防控、引导进行分级诊疗等工作，确保患儿诊疗服务的延续性和规范性。

（二）提高医疗服务规范化水平。

一是制定完善临床路径、诊疗规范和管理制度。省卫计委负责组织制定符合我省实际的各分型儿童白血病的诊疗路径和基本治疗服务包。各定点救治医院要按照诊疗必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”和“保基本、兜底线、量入为出”原则，科学遴选所需药品和耗材，开展原发病及并发症诊疗服务。

二是定点医院要开展医务人员培训和考核工作。各定点救治医院要针对儿科、急诊科、发热门诊等相关医务人员的培训和考核力度，大力增强对儿童白血病的识别诊断意识，不断提高早诊早治率。

（三）加强医疗质量管理。

一是建立分片区指导机制。为确保医疗质量及解决基层医院服务能力不足问题，由省人民医院、贵医大附院、遵医附院实施分片区指导，其中：省人民医院负责毕节市、黔南州、黔东南州;贵医大附院负责贵安新区、六盘水市、黔西南州;遵医附院负责遵义市、铜仁市、仁怀市、威宁县。贵阳市妇幼保健院负责贵阳市、安顺市。

二是定点医院实施单病种质量控制。各定点救治医院要按照儿童白血病相关病种临床路径要求，对患儿的医疗、护理和感染控制等进行规范化管理。

三是构建和谐医患关系。各级定点医院要针对白血病患儿及其家属心理特点，开展社工和志愿者服务，加强医患沟通，及时释疑解惑。建立完善畅通便捷的投诉渠道，规范投诉处理程序，妥善化解医患矛盾。利用多种形式，宣传普及白血病相关医学科普知识，引导形成科学就医理念和行为，理性对待医疗风险。

三、完善保障机制,强化儿童白血病药品供应和医疗保障制度

（一）做好药品供应保障。

一是各级卫计部门要积极与药监部门沟通，及时掌握辖区内儿童白血病药品供应情况；积极探索带量采购、量价挂钩等多种方式，保障供应，降低成本。

二是要提高血浆综合利用率，保障静脉注射人体免疫球蛋白的供应。

三是积极鼓励各类组织机构、个人开展靶向治疗、免疫治疗药物和技术的研发和生产，促进临床研究成果转化率。

（二）加强综合医疗保障。

一是各地要认真贯彻落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》和《关于推进按病种收费工作的通知》等文件要求，结合本地实际，推进支付方式改革，合理测算适宜分型儿童白血病的病种费用，鼓励实行按病种付费。

二是各地要对于符合条件的贫困白血病患儿及家庭，要落实资助参加基本医疗保险政策，确保全部纳入基本医保和大病保险范围。要提高大病保险筹资水平，实施大病保险精准支付，实行降低起付线、提高报销比例和最高支付限额等倾斜政策。对于符合医疗救助条件的，要适当提高医疗救助待遇。

三是各地要加强基本医保、大病保险、医疗救助等制度的衔接，同时积极探索推进商业补充保险，发动社会慈善救助力量，采用综合保障措施，降低个人负担。要简化、优化儿童白血病结算报销流程，积极推行基本医保、大病保险、医疗救助等“一站式”结算服务。严格落实贫困患儿县域内“先诊疗，后付费”政策。

各地要及时总结，推广经验做法，调整完善相关政策，确保儿童白血病诊疗效果，加大保障力度，提高儿童健康水平。

联 系 人：省卫计委医政医管处曾书涵 宁贵华

联系电话：0851-86828325、86828870

附件：1.关于开展儿童白血病救治管理工作的通知

      2.贵州省儿童白血病定点救治医院名单

      3.贵州省省级儿童白血病诊疗专家组名单

                             2018年10月15日

（此件公开发布）

附件1：关于开展儿童白血病救治管理工作的通知

附件2：

贵州省儿童白血病定点救治医院名单

省级定点救治医院：

1.贵州医科大学附属医院

2.遵义医学院附属医院

3.贵州省人民医院

4.贵阳市妇幼保健院

市州级定点救治医院：

1    贵阳市第一人民医院

2  遵义市第一人民医院

3  黔东南州人民医院

4  铜仁市第一人民医院

5  毕节市第一人民医院

6  安顺市第一人民医院

7  黔南州人民医院

8  黔西南州人民医院

9  六盘水市妇幼保健院

附件3:

贵州省省级儿童白血病诊疗专家组名单

组长: 王季石贵州医科大学附属医院

副组长：金皎贵州医科大学附属医院

杨振中贵州省人民医院

陈艳遵义医学院附属医院

张景荣贵阳市妇幼保健院

组 员：

袁钟遵义医学院附属医院

黄璟贵州医科大学附属医院

董丽贵阳市第一人民医院

赵云红遵义市第一人民医院

徐维群安顺市第一人民医院

陈金梅六盘水市妇幼保健院

武卉毕节市第一人民医院

田茂强铜仁市第一人民医院

龙彪黔东南州人民医院

张利军黔南州人民医院

张玲黔西南州人民医院