关于印发《贵州省地方病防治专项攻坚行动实施方案（2019-2020年）》的通知

各市、自治州人民政府，贵安新区管委会，各县(市、区、特区)人民政府，省政府各部门、各直属机构：

为贯彻落实国家《地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018-2020年）》，持续落实我省地方病综合防治措施，巩固防治成果，维护人民群众身体健康，省卫生健康委等8部门制定了《贵州省地方病防治专项攻坚行动实施方案（2019-2020年）》。经省人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

省卫生健康委  省发展改革委

省工业和信息化厅  省财政厅

省生态环境厅  省农业农村厅

省市场监管局  省扶贫办

2019年1月25日

（此件主动公开）

贵州省地方病防治专项攻坚行动实施方案

(2019-2020年)

为贯彻落实国家《地方病防治专项三年攻坚行动方案(2018-2020年)》，采取有效举措，解决当前我省地方病防治工作存在的重点、难点问题，不断完善防控措施，实现控制和消除重点地方病危害的目标，特制定本实施方案。

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想

全面贯彻党的十九大精神和习近平总书记系列重要讲话精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，牢固树立和贯彻落实新发展理念，统筹推进“五位一体”总体布局，根据《“健康中国2030”规划纲要》《“健康贵州2030”规划纲要》《贵州省“十三五”地方病防控规划》有关要求，将我省地方病防治工作与乡村振兴战略和脱贫攻坚紧密结合，坚持预防为主、防治结合、分类指导、全面推进、综合施策、目标管理的地方病防治工作策略，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的健康扶贫原则，动员各方力量，整合各种资源，强化各项举措，切实做好地方病的“防”与“治”工作，为推进实现健康贵州建设目标奠定坚实基础。

（二）基本原则

1.政府领导，部门协作。各级人民政府要将地方病防治工作纳入辖区国民经济和社会发展规划，加强领导、保障投入。各有关部门要加强协调、密切合作，立足本部门职责，发挥各自优势，共同落实防治措施。

2.预防为主，防治结合。采取有效措施改善地方病病区生产生活环境，减少致病因素危害。开展现症病人救治，加强病人管理，采取多种措施帮扶现症病人，缓解“因病致贫、因病返贫”问题。

3.分类指导，全面推进。根据我省地方病的特点，不同地区自然环境、社会经济发展水平，采取适宜、有效的综合防治措施。落实地方政府主体责任，签订目标责任，细化防治目标和工作节点，具体落实到县（市、区、特区）、落实到人。

4.综合施策，目标管理。将地方病防治与脱贫攻坚紧密结合，统筹中央防治资金和地方投入，落实综合防治措施。建立分病种台账制度，将地方病控制和消除评价作为政府目标考核重要内容，扎实推进评价工作。

二、目标

（一）总体目标

助力我省脱贫攻坚，2020年底前持续消除碘缺乏危害，保持基本消除燃煤污染型地方性氟中毒危害，持续消除燃煤污染型地方性砷中毒和克山病危害，防治目标与脱贫攻坚任务同步完成。

（二）具体目标

1.氟骨症、地方性砷中毒现症病人得到有效救治。

2.防治措施全面落实，病区人居环境普遍改善，环境危险因素得到有效控制，群众防治意识有效提高，形成正确的健康行为和生活习惯。

3.防控体系得到稳固加强，科技成果得到推广应用。

三、重点任务

（一）强化重点防控措施

1.加强燃煤污染型地方性氟（砷）中毒防控措施的后期管理和维护。加强防控工作后期管理，引导群众利用清洁能源替代燃煤作为生活燃料；指导群众正确使用、维修、维护改良炉灶，做好改炉改灶后的维修服务；禁止开采高砷煤矿并加强监管，不让高砷煤流入市场。（省卫生健康委牵头，会同省生态环境厅、省农业农村厅、省能源局等部门落实，贵阳、遵义、六盘水、安顺、毕节、黔南、黔西南7个市（州）、贵安新区管委会和仁怀市、威宁县人民政府承担地方落实责任）

2.在全省继续落实食盐加碘策略，维持人群碘营养适宜水平。采取综合措施保障合格碘盐市场供给，完善食盐市场监管。一是稳步推进盐业体制改革，完善合格碘盐供给体系。贯彻国家盐业体制改革要求，建立完善我省食盐供应、储备、应急、监测体系，改变食盐定价和供给机制，丰富食盐品种品类，有效保障人民群众食盐需求。二是建立和完善专业化食盐监管体制，加强食盐质量安全管理与市场监督执法，确保食盐质量安全。三是保障边远地区合格碘盐供应。保障边远地区人民群众能够吃得上、吃得起合格碘盐，确保全省合格碘盐覆盖率达90%以上，合格碘盐供应率达90%以上。四是规范未加碘食盐管理。建立未加碘食盐管理制度，严格规范未加碘食盐供应渠道和使用范围，做好特定人群的未加碘食盐供应保障工作。（省工业和信息化厅牵头，会同省发展改革委、省财政厅、省卫生健康委、省市场监管局、省粮食和储备局等部门落实，全省9个市（州）、贵安新区管委会和仁怀市、威宁县人民政府承担地方落实责任）

3.综合施策巩固威宁县克山病防控成果。在克山病病区落实综合防治措施，控制急型、亚急型克山病的发生。结合脱贫攻坚和乡村振兴战略，调整优化种植结构，在防寒、防烟、防潮等方面改善居住条件，降低致病风险，实现急型、亚急型克山病零发病。（省卫生健康委牵头，会同省住房城乡建设厅、省农业农村厅、省扶贫办等部门落实，威宁县人民政府承担地方落实责任）

（二）救治救助现症病人

1.做好现症地方病病人确诊病例治疗和社区管理。（省卫生健康委牵头，会同省民政厅、省医保局、省扶贫办等部门落实，全省9个市（州）、贵安新区管委会和仁怀市、威宁县人民政府承担地方落实责任）

（1）建立地方病病人健康档案。建立全省氟骨症、地方性砷中毒、克山病、克汀病、二度及以上甲状腺肿大病人健康档案，实行个案管理。

（2）开展地方病病人治疗。各地要根据地方病病人筛查和诊断情况，根据知情自愿、科学规范的原则，按照相应治疗方案做好病人治疗工作。

（3）地方病病人随访管理。对氟骨症、地方性砷中毒、克汀病、二度及以上甲状腺肿大病人每年由患者所在乡镇卫生院或社区卫生服务中心随访1次；对慢型克山病病人每3个月进行一次病情随访。

（4）设立地方病定点医院和成立治疗专家组。贵州医科大学附属医院、遵义医科大学附属医院为省级地方病现症病人定点治疗医院。由省卫生健康委组织成立省级氟骨症和地方性砷中毒治疗专家组，研究制定氟骨症和地方性砷中毒分类治疗方案。各市（州）分别明确1家地方病定点治疗医院，成立市级地方病治疗专家组。

（5）开展地方病病人健康扶贫。将符合建档立卡条件的地方病病人全部纳入大病集中救治范围，开展精准救治。落实国家医疗保障相关政策，统筹基本医保、大病保险、医疗救助等措施，实施综合保障，推进“一站式”结算。

2.开展现症病人综合帮扶。（省卫生健康委牵头，会同省教育厅、省民政厅、省人力资源社会保障厅、省农业农村厅、省扶贫办、省林业局、省残联等部门落实，全省9个市（州）、贵安新区管委会和仁怀市、威宁县人民政府承担地方落实责任）

（1）开展氟骨症、克汀病病人残疾评定工作，将符合标准的病人纳入残疾人保障范围。

（2）将符合条件的病人家庭，纳入最低生活保障等社会救助范围；采取多种措施，提高对氟骨症、克汀病病人的救助水平。

（3）对现症病人家庭采取教育扶贫、产业扶贫、就业扶贫等综合帮扶措施，加快脱贫步伐，阻断因病致贫、返贫的代际传播。

（三）实现监测评价全覆盖（省卫生健康委牵头，会同省发展改革委、省教育厅、省自然资源厅等部门落实，全省9个市（州）、贵安新区管委会和仁怀市、威宁县人民政府承担地方落实责任）

1.开展地方病监测信息化管理。通过全国地方病防治信息管理系统实现信息化管理，提高防控信息报告的及时性和准确性。有关信息与健康扶贫动态管理信息系统互联共享，促进部门间及时沟通和反馈监测信息，为完善防控策略提供科学依据。

2.实现监测全覆盖。

（1）燃煤污染型地方性氟中毒监测。贵阳市南明区、花溪区、白云区、乌当区、观山湖区、清镇市、修文县、开阳县、息烽县，遵义市播州区、红花岗区、汇川区、习水县、湄潭县、桐梓县，安顺市西秀区、平坝区、普定县、镇宁县、关岭县，六盘水市钟山区、六枝特区、盘州市、水城县，毕节市七星关区、大方县、黔西县、金沙县、赫章县、纳雍县、织金县，黔南州龙里县、长顺县、贵定县、惠水县，黔西南州普安县、兴仁市、晴隆县，仁怀市，威宁县等40个县（市、区、特区）及贵安新区每年以村为单位开展燃煤污染型地方性氟中毒监测，监测内容包括防治措施落实情况、儿童氟斑牙病情和成人氟骨症病情。

（2）燃煤污染型地方性砷中毒监测。兴仁市、安龙县、织金县、兴义市等4个县（市）每年以村为单位开展燃煤污染型地方性砷中毒监测，监测内容包括防治措施落实情况、高砷煤矿管理和人群砷中毒病情。

（3）碘缺乏病监测。全省88个县（市、区、特区）及贵安新区每年以县为单位开展碘缺乏病监测。监测内容包括防治措施落实情况，8-10岁儿童尿碘、盐碘含量及甲状腺肿大情况和孕妇尿碘、盐碘含量。

（4）克山病监测。定期在威宁县的6个克山病病区乡19个行政村开展克山病病情监测。

县级卫生健康行政部门要将每年的监测报告上报县级人民政府。县级人民政府要根据监测报告中所反映出的问题及时采取有效的干预措施。

3.开展控制和消除评价。按照《重点地方病控制和消除评价办法》（国卫疾控发〔2014〕79号）的要求，在2020年底前分批对七星关区、大方县、赫章县、纳雍县、织金县、黔西县、金沙县、水城县等8个燃煤型地方性氟中毒病区县开展控制和消除评价工作。

（四）提高群众防病意识（省卫生健康委牵头，会同省委宣传部、省发展改革委、省教育厅、省财政厅、省科协、省残联等部门落实，全省9个市（州）、贵安新区管委会和仁怀市、威宁县人民政府承担地方落实责任）

1.开发权威的科普材料，打造全媒体平台。组织专业机构编制地方病防治核心信息，出版、推介防治科普读物，突出权威性、科普性、趣味性。各地根据实际情况，制作不同语言版本的宣传品。省级地方病防治机构和健康教育机构建设权威的科普信息传播平台。

2.开展形式多样的健康教育和科普宣传。发挥政府、防治机构、学校、医院等各自工作优势，运用广播、电视、报纸等传统媒体以及微博、微信等新媒体，采用群众喜闻乐见的语言和方式，广泛开展地方病防治知识的健康教育和科普宣传，并将地方病防治知识纳入学校、医疗卫生机构、社区等的健康教育内容。做好“8.25”残疾预防日、“5.15”防治碘缺乏病日的宣传活动，使群众完成从提高认知到改变态度再到主动实践的转变，形成健康的生产、生活行为方式，解决防病措施落实“最后一公里”的问题，有效减少地方病发生。

（五）提升防治能力（省发展改革委、省科技厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生健康委等部门按职责分工负责，全省9个市（州）、贵安新区管委会和仁怀市、威宁县人民政府承担地方落实责任）

1.加强各级地方病防治能力建设，按照逐级分类培训的原则，采取多种培训方式，对参与地方病防治工作的疾控机构、医疗卫生机构相关人员开展防治知识和操作技能培训，提高业务水平。

2.加强防治工作基础设施建设，配备必要的防控仪器设备，建立标准化碘缺乏病检测实验室，提高地方病实验室检测能力。

3.根据防治工作任务的需求，保障地方病防治工作人员配备，加强队伍建设。按规定保障专业人员的工资待遇、工作条件和职业健康。对基层防治人员在技术职称晋升方面给予政策倾斜，适当降低晋升条件，使长期在基层一线工作的人员优先解决职称晋升。

4.对地方病防治中的病人信息调查与随访、病例诊断分级、监测采样、健康教育、后期管理等用时、用工较多的公共卫生服务事项，可以采用政府购买服务的方式，保障防治各项工作正常开展。

5.鼓励科研院所、大专院校、医院积极申报有关氟中毒、砷中毒、碘缺乏病的流行病学、防控技术及效果评价研究和成果示范推广等方面的各级各类科技计划项目。

四、组织实施

（一）组织保障

省防治重大疾病工作联席会议各成员单位要按照职责分工，主动研究地方病防治工作中的重大问题，认真组织落实本实施方案确定的任务措施，建立工作台账，互通信息，密切配合，切实抓好落实。省人民政府与尚未实现控制或消除目标的病区县所在地的市（州）级人民政府签订目标责任书，开展专项督导检查，保障如期完成攻坚行动目标。

落实地方政府主体责任，将地方病防治纳入政府议事日程，成立主要领导负责的防治工作领导小组，将地方病防治作为脱贫攻坚的重要内容，明确目标与责任，建立工作台账，研究落实各项防治措施，及时协调解决工作中的重大问题。尚未实现控制或消除目标的病区县所在地的市（州）级、县级人民政府逐级签订目标责任书，层层压实责任，督促落实各项防治工作。

各级人民政府、各有关部门要根据本实施方案的要求，结合实际制订本地区、本部门的实施方案。

（二）经费保障

各级人民政府要充分发挥主体作用，加大支持力度，切实保障地方病防治经费。地方病患者按规定参加基本医疗保险，并享受相关医疗保障报销政策。对符合条件的困难患者，按规定纳入社会救助范围，切实减轻患者医疗费用和基本生活负担。

（三）监督检查与评估

各级卫生健康行政部门要会同有关部门制订监督检查方案，开展定期和不定期监督检查，对工作内容和实施效果进行综合评估，并予以通报。省卫生健康委将会同有关部门制定考核评估办法，分别于2019年、2020年组织中期和终期评估，抽查各地工作落实情况和实施效果，评估结果向省政府报告。

附件：附件下载.docx

1.全省重点地方病防治专项攻坚行动计划进度汇总表

2.全省碘缺乏病防治专项攻坚行动计划进度表

3.全省燃煤污染型氟中毒专项攻坚行动计划进度表

4.全省燃煤污染型砷中毒专项攻坚行动计划进度表

5.全省克山病专项攻坚行动计划进度表