深化医疗卫生体制改革

按：2016年，基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划启动实施以来，各地多措并举落实各项任务，不断完善基层中医药发展机制和模式，增强服务的可及性和可得性，逐步形成中医药发展的良好氛围。

基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动

计划取得显著成效

2016年10月，国家中医药管理局、原国家卫生计生委、人力资源社会保障部、原国家食品药品监管总局、中央军委后勤保障部联合启动实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划（以下简称行动计划），各地按照行动计划的部署和要求，多措并举落实各项任务，基层中医药发展机制和模式不断完善，服务可及性和可得性明显增强，中医药发展良好氛围逐步形成。

一、强保障，营造基层中医药发展良好环境

（一）加强组织领导。

13个省（区）在联合发文单位中增加发展改革、财政等部门，6个省（市）进一步调整充实本省（市）提升工程领导小组，为基层中医药发展提供有力的组织保障。

（二）动员部署迅速。

各省（区、市）都制定了本地区行动计划实施方案，326个地市和2630个县也制定或转发行动计划文件，24个省（区、市）召开行动计划启动会，全国各地市和区县分别召开相关会议予以部署，基本形成全国一盘棋的格局。

（三）加大财政投入。

据不完全统计，除中央投资以外，2016年和2017年各省用于行动计划的专项资金达216.4亿元，其中省级投入75.8亿元，市级投入50.4亿元，县级投入90.2亿元。江苏、山东、广东等9省（市）投入超过5个亿。

二、重落实，推动基层中医药服务“提档升级”

（一）进一步完善基层中医药服务网络。全国各地普遍加强中医医疗机构和非中医医疗机构中医药科室条件建设。目前，有74.8%的县级中医医院完成基础设施条件改造，90.68%的社区卫生服务中心和85.54%的乡镇卫生院已经设置中医类临床科室。

（二）进一步加强基层中医药队伍建设。全国各地普遍采取农村订单定向免费医学生培养等多种措施引进、培养、留住人才，通过开展基层常见病多发病中医适宜技术培训、中医类别全科医师规范化培训、西医人员中医药知识与技能培训等措施提升基层医务人员中医药服务水平。山东连续两年以乡村医生为重点，免费培训83期，全省60%以上的基层中医药人员参加了培训；浙江连续三年开展培训16.8万余人次，技术临床应用302.8万余例。

（三）进一步优化基层中医药扶持政策。部分地区在落实既有中医药扶持政策的基础上，创新鼓励中医药服务提供和使用的新措施。浙江永嘉县推出“政府购买中医药服务”惠民政策；江西丰城市调整医保中医项目报销费用，平均增幅翻一番。

三、见实效，稳步提升基层中医药服务能力

（一）有更多的基层医疗卫生机构能够提供中医药服务，方便城乡居民就近看中医、用中药。越来越多的基层医疗卫生机构选择使用中医非药物疗法，其价格低廉、疗效明显，深受群众欢迎。2017年底，全国已有98.2%的社区卫生服务中心、96.0%的乡镇卫生院、85.5%的社区卫生服务站、66.4%的村卫生室能够提供中医药服务，分别比2012年增长22.4%、29.5%、33.9%、8.9%，极大地方便了群众就近就医，践行了习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出的“以基层为重点，预防为主，中医西并重”的新时期卫生与健康工作方针，群众对基层医疗卫生服务的满意度不断提高。

（二）让更多群众主动选择“首诊在基层”，为构建分级诊疗制度夯实基础。实施提升工程，使基层中医药服务更可及、更可得、更方便、更有效，将医疗服务从医院延伸到社区和家庭，方便基层群众就近就医，能够享受到集医疗、养生、保健、康复等于一体，全链条的中医药综合服务，吸引越来越多患者主动在基层就医，增强群众的获得感。基层中医药事业的发展，助力了“大病不出县”“首诊在基层”等医改目标的实现，进一步彰显医改的惠民效果。

（三）有更多的基层“中医馆”“国医堂”助力基层医疗卫生机构改革，构建新型的医患关系。基层“中医馆”作为充分体现中医药文化和大医精诚理念的服务模式，将中医药科室集中设置，在中医整体观念指导下注重多种方法综合应用，为基层群众提供了个性化的、量身定做的、最适合的诊疗方案，实现了“科室围着病人转”，推动构建了新型医患关系。习近平总书记在考察西安市雁塔区电子城街道二〇五所社区中医馆时指出“开设中医科、中药房很全面”“很多患者喜欢看中医，因为副作用小，疗效好，中草药价格相对便宜”。截至2017年底全国共计建设3万余个基层中医馆，占乡镇卫生院和社区卫生服务中心总数的67%，为“用中国式的办法解决好医改这个世界性难题”做出了贡献。

（四）让更多群众通过喜闻乐见的方式接受健康教育、提升健康素养，树立“每个人是自己健康第一责任人”的理念。2017年全国基层医疗卫生机构在完成65岁以上老年人中医体质辨识服务、0-36个月儿童中医调养服务的任务基础上，许多地区还在孕产妇等重点人群以及高血压、糖尿病患者等健康管理服务过程中探索使用中医药技术方法，取得良好效果。同时，利用基层“中医馆”这一中医药健康教育宣传阵地，使中医药服务和科普文化知识走进千家万户，宣传健康理念、促进关口前移，中医养生保健理念和方法得到越来越多群众的认同，中医“治未病”在保障群众“少生病、晚生病、不生病”方面发挥重要的作用，涌现出浙江磐安江南药镇、山东潍坊太保庄热敏灸小镇等一批中医药特色新型乡镇。

（五）提升工程成为政府的民生工程，在促进劳动就业、助力健康扶贫中发挥重要作用。基层医疗卫生机构中医药科室的广泛设置和服务拓展，促进优质人才下沉基层；中药材需求量的增加，吸引更多农民发展中药材种植，实现农民增收和环境保护的双重效益。各级党委政府高度重视提升工程的实施工作，将其作为“民生工程”摆上重要议事日程，促进经济社会的发展。国家中医药管理局与国务院扶贫办等五部门联合印发了《中药材产业扶贫行动计划》，充分发挥中药材种植在对口支援和城乡帮扶中的扶贫作用，引导三级中医医院在贫困县建设“定制药园”，走出了一条生态环境保护和修复相结合的、让青山绿水成为群众致富金山银山的生态脱贫路径。