白城健康扶贫“三剂药方”推进精准稳定脱贫

白城市因病致贫人口较多，占比达65.8%，精准稳定脱贫任务艰巨。为此，该市坚持问题导向和效果指向，开出“三剂药方”，全力补齐农村贫困地区医疗服务短板。

一是算好就医费用“加减法”，开出健康扶贫“三二一”“保障方”。在落实行业健康扶贫政策的基础上，精准掌握辖区贫困患者就医负担，科学增加政府投入、合理减少患者就医费用，使贫困患者看病不愁。实施“三下沉、两提高、一兜底”的地方性保障政策，所辖5个县（市、区）每年分别列支政府性救助基金1000万元用于贫困人口大病兜底救助，把所有因病致贫人口全部纳入救助范围，对患有28种重大疾病的重度贫困户，就医费用经其他政策性报销后，政府给予全额兜底。今年，该市对大病兜底政策进行了优化，镇赉县把大病兜底政策的适用对象扩大到所有新农合参保人员；洮南市把政策适用对象拓宽到中度贫困户；洮北区打破了28种重大疾病的病种限制，对患其他疾病的重度贫困户采取一事一议的办法，确实困难的给予全额兜底。截至目前，该市大病兜底政策共救助1.4万人次，支出兜底资金2804.7万元。在省级政策基础上继续提高新农合门诊报销比例和封顶线，乡村两级门诊报销比例分别提高20%和30%，报销比例达到80%；乡村两级门诊报销封顶线分别提高100元和30元，达到了400元和80元。截至目前，已有近4.5万人次受益，支出资金84万元。同时，以制度化的形式，将上级医疗机构的医疗资源、服务权限和药品目录常态化下沉到村级，使贫困人口“看小病、吃零药”不出村。

二是用好就医效果“催化剂”，开出健康扶贫“四一零”“服务方”。实施“四单、一表、零跑动”政策，为患病贫困人口建立治疗建议“四联单”，分别发放到县级卫生计生部门、县乡两级医疗机构和患者本人，多方共同掌握贫困人口患病治疗情况，乡村两级医疗机构负责患者日常就医、用药指导，使贫困人口看病就医更科学。为每个贫困人口建立用药一览表，记录患者用药信息，张贴在每个贫困户家中，使贫困人口获取信息更方便。建立贫困人口就医新秩序，为贫困人口制作“就诊卡”，实现了住院、诊疗、结算 “一卡通”。县乡两级医疗机构全部设立了“贫困人口服务窗口”，贫困人口出示证件后，入院、出院等相关手续均由医院代为办理，实现了贫困人口住院“零跑动”。

三是构建工作落实“有机体”，开出健康扶贫“六个一”“管理方”。在政府层面，卫生计生、扶贫办、督查指挥中心等部门建立了联动督查机制。在行业内部，实施了健康扶贫“六个一”工程。即建立一个公示制度，县、乡、村三级医疗机构按职责公示各项健康扶贫政策及政策受益等情况；制定一张知晓清单，围绕清单为贫困群众讲解健康扶贫相关政策；发放一套资料档案，为所有因病致贫人口制发健康扶贫资料袋，内含家庭医生签约服务书等档案资料；打造一组服务团队，开展政策宣讲、签约服务、诊疗救治等工作；完善一个救治体系，调研贫困地区医疗体系建设短板，实施贫困县基层医疗卫生机构能力提升工程；构建一个包保网络，采取市包保县、县包保乡、乡包保村的工作形式，分层次成立包保组，扎实推进县、乡、村三级健康扶贫工作。（孙怀宇 供稿）